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随着我国人口老龄化加剧,骨质疏松症患病率快速攀升,已成为重要的公共健康问题。浙江省政协十三届三次会议正在召开,省政协委员、绍兴市侨联副主席、市欧美同学会会长、省中医院副院长钱宇向会议提交建议:公共卫生部门将骨密度筛查纳入中老年人群的常规体检,确保高危人群(女性50岁以上,男性55岁以上)每年都能进行一次骨密度检查,并将骨质疏松症管理参照基本公共卫生服务项目亚精产品二三三区产品,参照国家重大慢性病防治体系全面系统管理骨质疏松症。
骨质疏松症是一种严重威胁中老年人健康的全身性骨病,其特征为骨量减少和骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,极易发生骨折。2022年版《原发性骨质疏松诊疗指南》中关于全国骨质疏松症的流行病学调查显示: 65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%,其中女性高达51.6%。目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万,其中女性约7000万,患病率水平显著高于欧美国家。预计到2035年,我国骨质疏松性骨折患者人数将达到483万,相关医疗支出1320亿元;到2050年,患者人数进一步升高到599万,相关医疗支出1746亿元。随着我国人口老龄化的加重,骨质疏松性骨折的发生率仍处于急速增长期,医疗支出负担不断增长。
钱宇告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),骨质疏松性骨折的危害大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。约20%的老年髋部骨折患者1年内死于各种并发症,约50%患者致残,生活质量明显下降。骨质疏松症及骨折的康复和长期照护支出,还会进一步加重家庭和社会负担。我国骨质疏松症的患病率高、危害性大,相应防治工作却比较薄弱。
“公众对骨质疏松症的知晓率及诊断率仍然很低,分别仅为7.4% 和6.4%,绝大部分骨质疏松症患者当骨折发生时才第一次就医。临床医生在面对骨质疏松性骨折患者时,更关注于骨折的紧急救治,忽视对骨质疏松症的评估与管理,骨质疏松症的治疗率仅为30%。”钱宇表示,在公共卫生资源分配中,骨质疏松症常常未被列为优先关注的健康问题,未建立骨质疏松症慢病管理体系,且骨质疏松症诊疗水平在地区间和城乡间尚存在明显差异。
钱宇建议,国家公共卫生部门将骨密度筛查纳入中老年人群的常规体检,确保高危人群(女性50岁以上,男性55岁以上)每年都能进行一次骨密度检查,以实现早发现、早干预、早治疗的目标。“骨密度筛查是实现骨质疏松症早诊早治的基础,在患者骨质尚未明显下降时,就开始采取措施,如补充钙和维生素D,调整生活方式和药物干预,及时提高骨骼强度,不仅能显著降低骨折风险,提高生活质量,还能减少由于骨折引起的连锁反应,包括骨折治疗、康复和照护等带来的高额医疗费用和社会负担。”
他还建议,将骨质疏松症管理参照基本公共卫生服务项目、参照国家重大慢性病防治体系全面系统管理骨质疏松症。此外,还要通过媒体、社区和健康讲座等多种方式加强对骨质疏松症及其防治知识的宣传;加大对基层医疗机构的投入,改善设备条件,为有效的骨质疏松筛查和治疗提供保障,尤其是在农村地区和偏远地区;支持科研机构开展与骨质疏松症相关的研究,借助科技创新推动精准的预防和治疗措施的落实。
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