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日日插夜夜高潮

1月17日，由中国肥胖联盟和广东省二十一世纪教育基金会共同主办的关于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”中国专家研讨会在北京召开。重大报告中提出了新的肥胖症诊断模型日日插夜夜高潮，创新性地提出了“临床肥胖症”、“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类及诊断标准。此次研讨会对这一定义及诊断标准进行深入探讨。

报告指出，目前使用的肥胖症测量指标无法实现准确的疾病诊断，因而妨碍了该疾病的治疗和防控政策的实施；并提出了全新的基于证据的临床肥胖症定义，将其视为一种由过度脂肪直接引起的慢性疾病，解决了肥胖是否是一种疾病的持续争议，该定义和诊断标准得到了全球75个医学组织的支持。同时，报告呼吁，所有肥胖人士都应在不受污名化和指责的情况下，依据临床肥胖症和临床肥胖前期的分类，获得所需的干预及治疗建议和健康照护。

北京友谊医院副院长张忠涛教授指出，该报告基于肥胖以过度脂肪累积为主要特征，创新性地提出了基于证据的临床肥胖症以及临床肥胖前期的定义、诊断路径和治疗原则，明确了临床肥胖症是一种独立的慢性疾病，临床肥胖前期是一种肥胖状态的概念。基于此，二者有着不同的干预措施，为临床医生提供更为明确的治疗决策依据，为政策制定与完善提供重要依据。同时，新理念的提出，促使我们去审视和思考更多问题。

报告指出，目前在诊断肥胖症时，主要依赖体质指数（BMI）这一单一的身体测量学指标，这在一定程度上限制了诊断的敏感性和特异性。为了克服这一局限性，报告提出了基于证据的临床肥胖症定义，并建立了专家共识一致的疾病诊断框架，并首次将肥胖分为“临床肥胖症（clinical obesity）”和“临床肥胖前期（pre-clinical obesity）”两种状态。

北京大学人民医院纪立农教授指出，以往以体重下降为终点的临床试验多在内分泌科开展，但未来日日插夜夜高潮，这种研究将拓展至与“临床肥胖症”相关的各个专业科室，如呼吸、心血管、骨科、神经内科等。这一转变意味着肥胖症的临床试验和治疗将不再局限于内分泌科，而是将更广泛地融入整个医疗体系。内分泌科和营养科在肥胖症治疗中的定位，将不仅关注肥胖症的治疗，还将致力于预防“临床肥胖前期”进展为“临床肥胖症”。这一转变有望推动肥胖症防治工作的全面开展，提高整体防治效果。

中国肥胖联盟开展此次研讨会，针对报告的权威研究成果进行讨论。与会专家们表示，该临床肥胖症定义和诊断标准的发布，是国际上的一个里程碑式事件，解决了肥胖症防治过程中的一个关键问题。但今后如何把这个定义用在临床上日日插夜夜高潮，特别是结合中国的政策环境、医疗体系、人群特征，如何进一步朝这个方向做更多的研究，都是非常有帮助的。比如，中国基层是否具有践行临床肥胖症定义和诊断标准的能力，以及如何承接这些一系列的诊断技术，包括器官损害如何去评价，这套评价体系的构建是不是完善等问题，都是需要明确的地方。